【醫生信箱】Q54.如何改善ASD小朋友過度依賴行為？
- 童樂行動
- 11月9日
- 讀畢需時 2 分鐘
已更新：11月28日
Q54.: 小朋友6歲，輕微ASD，整體發展遲緩，經過訓練而追回比同年齡大概相差半年，懂得表達自己，可以說到長句子，但好鍾意扮BB，行為上及言語都會講BB話，對媽媽極度倚賴要以媽媽頭髮作安撫，成日要抱及攬，請問如何令佢改善以上行為？
Ans.: 6歲輕微自閉症譜系（ASD）孩子出現「BB」行為和極度依賴，對媽媽來說是個大挑戰。這通常不只是「行為問題」，更是孩子內在需求與能力落差的表現。我地嘗試理解下小朋友既行為﹕
安全感(感覺統合)需求：媽媽的頭髮、擁抱所帶來的觸覺，能幫助小朋友安撫感官，幫助他們面對壓力。
溝通與能力的落差：雖然他能說長句，但在社交、情緒表達或處理複雜情境時可能仍有困難。「扮BB」是一個讓他感到安全、熟悉的角色，能降低外界對他的社交要求。
如何有步驟地改善？
改善的核心理念是：「接納情緒，漸進式塑造行為」，幫助小朋友建立更成熟的方式來滿足同樣的需求。
第一步：接納與建立安全感（基礎工作）
不否定，先接納：當他講BB話或索抱時，避免講「你大個仔啦，唔好咁啦！」這會增加他的焦慮。可以溫和地回應：「媽媽好鍾意你，我知你好想攬住我。」同時滿足部分擁抱需求。
設定「小朋友時間」：每天設定15-20分鐘的專屬時間，在他「沒有扮BB」的時候進行他喜歡的活動（如砌圖、看書）。重點讚賞他像「小朋友」的行為：「同你一路傾計一路玩，好開心！」
第二步：提供替代方案與漸進式改變
為「頭髮」找個替身：
引入安撫物：找一個手感相似的安撫巾、柔軟的玩偶，甚至可以做一個小枕頭，裡面放一綹媽媽的頭髮（用紗布包好）。當他需要頭髮時，溫和地引導：「頭髮要休息啦，我哋攬住呢個軟綿綿嘅公仔好嗎？」
漸進脫離：從「可以摸頭髮但必須同時抱著替身」，逐步過渡到「只抱替身」。
將「BB話」轉化為「小朋友話」：
溫和示範，不糾正：當他講BB話「食餅餅」，你可以用正確的句子回應：「哦，你想食餅乾啊？好，我哋一齊去拿餅乾。」讓他聽到正確的模範，但不需要強迫他重複。
遊戲化練習：玩「BB話 vs 小朋友話」遊戲。你輪流說一句BB話和一句正常話，讓他分辨，並在他說出正常句子時給予大大讚賞。
適當運用行為獎勵計劃，當小朋友做到行為目標(講小朋友話)，立即給予一個貼紙或蓋章。集滿一定數量，可以換取他喜歡的獎勵（非物質獎勵如去公園玩）。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生