【醫生信箱】Q16. ADHD 小朋友食左藥無胃口，怎麽辦？

Q16. 6歲小朋友ASD + ADHD，食緊ritalin 1年2個月左右。開頭胃口都ok，但係最近6個月胃口唔好，無再高過。由75%跌落去50%。除左營養奶，cyproheptadine開胃藥，仲有無 d 乜嘢方法可以試？

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Ans.

首先要考慮下除左藥物外，有無其它因素導致小朋友近6個月胃口特別差 (情緒困擾、偏食問題、身體不適等等)，一般嚟講，胃口差既問題，通常係用藥初期比較明顯。

咁如果真係藥物令到胃口差左，可以點做呢？

你所講既營養奶同 Cyproheptadine 都係常用既方法。如果都唔得，可以考慮以下既方案 (記得同醫生商量下先)﹕

1. 調整食藥&用餐時間，例如，食完個豐富既早餐先食藥(雖然藥效可能會耐少少先見到); 晚餐儘量豐富啲 (同埋等藥力過晒, 無咁影響胃口先食晚餐)

2. 調整用藥劑量﹕睇下有無下調空間

3. 調整用藥安排﹕睇下會唔會用短效藥，等小朋友個 lunch 無咁大影響

4. 轉用其它非刺激類藥物﹕例如 Atomoxetine 或者 Guanfacine / Intuniv (詳細資料﹕https://www.healthymindhk.com/post/adhd-non-stimulant-medication)

5. 少食多餐，加番啲高蛋白/ 高熱量食物

6. 有須要的話，轉介營養師跟進 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生