Q67. 7歲兒子有ADHD，專注力非常差，經常聽不到別人說話，而且情緒不太穩定，很容易感到害怕，社交亦不太好，只愛跟弟弟和家人玩，不太會跟其他小朋友玩，容易跟其他小朋友起衝突，不太懂看人眉頭眼額及理解他人感受。非常多言，但不善於聆聽。 現服Concerta 27mg（體重22.2kg)，藥效期間雖有明顯進步（專注力有改善、較安靜），但療效仍不足（專注力仍然低），專注力10分滿分而言，由未服藥的0-1分，到藥效期間有4分，但專注力還是比無須吃藥的雙胞胎兄弟及其他同齡小朋友低很多。而且沒藥效的時候反彈非常厲害（包括早上及晚上六時後）。 而且服藥後嚴重影響睡眠，雖然睡前有讓他吃2mg periactin及2mg melatonin (time-release)幫助入睡，但睡眠質素仍不太好，害怕睡不夠影響growth hormone release、影響發育及腦部發展，他目前較矮小（比孖生兄弟明顯矮，而且差距越來越大）。加上他有鼻敏感、鼻軒、睡時張口呼吸，亦影響睡眠。 請問我應該逐步轉Strattera嗎（如18mg Concerta + 10m

Q66. 小朋友八歲，ASD+ADHD ，食緊4個鐘嘅專注藥，語言發展特別遲緩，有做緊ST，因為之前CAC建議兩年後再做評估，所以最近學校同佢做智力測試，評估報告話佢係輕度。宜家係超小班教學嘅主流小學讀緊小二（師生比例1：4），最近佢自己開始對數學科同埋英文科分數比較著緊，英文默書錯左三個字攞唔到滿分，老師話佢係學校嚎哭，隔離班房都聽到佢喊，數學科最近幾次派試卷，佢都會喊，但未至於嚎哭。但係其他科佢無呢啲情況，甚至番到屋企，就算改正數學同埋英文卷，見到呢啲分數佢都若無其事，無因為分數而有情緒起伏。我哋夫婦對佢從來都無過多學術要求，只係要求佢完成功課。但係係屋企做功課就比較多負面情緒，例如抄寫錯左要擦，佢就會有啲炆，甚至肉緊到要捉住我/或者好克制力度甘搣我。呢啲情況每日都會出現，不過持續時間短而且力度唔大。 讀埋小二就要轉校（學校停辦），佢最近放學回到家中間中就會講下“2026年去xx小學（宜家嘅小學）讀三年班” 佢今年喊嘅情況多左，學校老師就話佢今年“玻璃心”，大聲啲話佢就已經喊（唔係扮嘅），上年小一係鬧佢都仲若無其事甚至嬉皮笑臉。...

Q65. 孩子一直有服用 專注達 Concerta 27mg和Abilify 20mg，在小學階段只有輕微的右眼袋抽動情況，今年上中一後，在10月份出現右肩頻繁抽動，一分鐘達30次以上，向政府精神科醫生反映後，醫生指示暫停服用專注達及安排12月初覆診。而在停药這一個月，孩子不能導守課堂常規要求，而肩抽動在停藥初的兩星期有明顯減少，但在後两星期又频繁達每分鐘20次以上。而12月9日見醫生後轉用 Vyvanse 20mg，抽動情況有所減少。而按孩子所說，他在班上覺得受三位同學聯合對付，很不開心，而老師/家長又幫不上忙，所以感覺很大壓力，很不快樂，而學校EP有提醒我，孩子可能出现"解離"的狀況，現在，我很迷茫如何去幫孩子解決抽動這个狀況，而現時也只有多幫他按摩放鬆肩膀，另外，我觀察到孩子睡眠時，沒有抽動的情況。 Ans (✍🏻精神科專科醫生 王崇瀚醫生) 在適應中學生活時期肌肉抽動增加的情況是很常見的。 研究指出大概20%至30%的ADHD兒童同時患有肌肉抽動症。ASD的兒童當中也有20%的共病率。傳統上的理解是治療ADHD的刺激中樞神經藥物，如Co

Q64. 小朋友有adhd 和妥瑞症，早前政府醫院覆診，專注達藥藥量由18加到27mg ，醫生都關注佢妥瑞症問題，因為見佢抽多左，但又剛巧撞正準備考試嘅溫習周，所以沒法判斷是壓力還是其他原因抽多左，咁醫生都有建議Clonidine呢隻藥，醫生話呢隻藥係可治療adhd 同妥瑞症，但要每星期返醫院覆診一次調較藥量同不可自行停藥，咁其他嘅資料醫生請我自己用 AI 去了解下，因為外面太多病人同未決定轉唔轉藥。其實我用 AI 睇完後，除左食藥時間由早變晚及副作用有不同外，都不太明白隻藥點係點幫到小朋友，要返醫院調較幾多次？也不知是否適合我嘅小朋友用藥，如何才是合適或不適合，如果用用下藥發現唔對路可點處理等等，可否請醫生幫忙，解釋給我聽🙏🏻謝謝你 Ans (✍🏻精神科專科醫生 王崇瀚醫生) 被診斷ADHD的兒童 同時出現抽動症狀（突然、重複且非自願的動作或發聲）的情況相當普遍。醫學研究顯示，約30%至50%的ADHD兒童可能同時患有例如妥瑞氏症的慢性抽動障礙。抽動在大壓力或興奮狀態下往往加劇。當兒童同時患有ADHD與抽動症狀時，治療方案必須謹慎選擇以便

Q63. 孩子5歲，high functioning ASD，請問服用lactobacillus reuteri是否合適？本身有食PS 128。 Ans. (✍🏻精神科專科醫生 王崇瀚醫生) 益生菌與自閉症 益生菌的初始理念：腸道-大腦軸線 最初將益生菌用於自閉症（ASD）的想法是基於「腸道-大腦軸線」理論，即消化系統與大腦之間存在著持續的雙向溝通，影響著我們的功能。同時，許多患有自閉症的兒童也經常經歷頻繁的腸胃道問題，例如便秘、腹瀉和腹痛。 該理論認為：腸道菌群的失衡會導致發炎，進而影響大腦，並使自閉症症狀惡化。理論上，調整這種菌群平衡應有助於重新平衡 腸道-大腦軸線。 整體結果令人失望 目前，科學界還是沒有在高階的研究結果中找到很多支持益生菌的數據。當研究者在系統性回顧（一種很強的研究數據統合方式）中綜合多項研究數據時，他們發現益生菌並不能對自閉症的核心症狀（如社交溝通或重複性行為）產生顯著的改變。這項證據概括了益生菌並不是有效治療自閉症的基礎療法。 小型研究 數據 今天所討論的兩種益生菌菌株在小規模的試驗中顯示出對某些特定行為/指標有所幫

Q62. 女女9歳，5歳CAC 評了ASD + 早期讀寫，7歳EP 評了讀寫困難，而家在主流中文小學就讀，她好勤力，但中文真係仲係好差。老師同我都好多鼓勵，佢都自己要求補習，8歳小三1週1次，下學期測考前開始出現焦慮到失禁。10月中小四測驗前，補習老師無理地鬧佢﹕死蠢、咁蠢架，教極都唔明。佢果一星期就嚴重焦慮，一定要痴實我，不停問我﹕我咁蠢點算？可唔可以考0分？我咁蠢係咪要死？媽媽你死左我點算(1日問廿次都有)？所以我果星期無同佢溫書，而係同佢放鬆同畫畫增強佢自信先。當然，果間補習立即停，唔會再去，我女都好怕嗰位老師。而之後女女要求想日日都溫書，我同佢安排功課班(適應新環境及新老師 2星期)。佢而家都喜歡這位新老師補習。不過，D焦慮都隔2日就出現。我知道ASD都係行為去改善情況，焦慮唔知可以行為改善定應該食咩？我都只可以正面回應同理解佢感受，但都仍解唔開個結。 Ans. 明白作為媽媽既難受。 我地去理解(或者評估)一個小朋友既情況可以用以下呢個方法，會比較全面(利申﹕呢個係我個人經驗，只供參考)。 ASD (自閉症譜系)﹕社交能力、溝通能力較弱、