Q23. 中度自閉症男童，專注力低，同埋都好動，請問有咩益生菌或者 Supplement 可以幫到佢？ 關於 ASD 及 ADHD 的飲食及 Supplement 建議，請參考以下資料﹕ https://www.healthymindhk.com/post/adhd-supplement 及 https://www.healthymindhk.com/post/asd-nutrition-supplements ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q22. 小朋友返學日子食緊Vyvanse 30mg 一粒 13小時，假日要去補習就食Ritalin IR 4小時藥效兩粒，效果無Vyvanse咁好但夠補習一小時用，但上個月開始覺得返學上堂時藥力唔夠，醫生話可以加到40mg但胃口會更差，佢已食少左好多野，唔想佢食得更少影響發育，請問若果改為Ritalin 短效但高啲劑量，效果會等同Vyvanse40mg嗎？如果食Ritalin短效就可以中午有返啲胃口食野，食完午飯再補藥，這樣理解正確嗎？ Ans. Vyvanse 同 Ritalin 雖然都係 stimulant (刺激中樞神經藥物)，但屬於唔同class 既 stimulant，藥性上都係有分別的，無得直接比較。有部份對 Vyvanse 無效既 case, 轉用 Ritalin / Ritalin LA / Concerta 有機會有改善；相反都係。用邊款藥，主要睇 client 既整體 profile 同佢既需要。 你形容既情況似乎唔係無效，而係唔夠藥力，咁我地通常會嘗試係劑量上調整。胃口差既問題，可以考慮營養奶(例如加營素) 或者使用 Cy

Q21. 之前看到 Vit D 有助舒緩 ASD，所以過往7個月有幫小朋友補充 Vit D 和 Calcium，但看到新聞說過多 Calcium會令生長板癒合，請問是真的嗎？ 如是，我需要幫小朋友驗骨齡嗎？ 感謝 Ans. 關於 ASD 既飲食建議，可以參考番我地之前既文章 https://www.healthymindhk.com/post/asd-nutrition-supplements 基本上 , ASD、ADHD、情緒困擾，都可以考慮補充番啲 Vit D 之前有分享過，香港青少年有 Vit D deficiency 既比例都係頗高的。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27010646/ 其實呢, 仲有個研究係睇番香港既初生嬰兒既Vit D 夠唔夠，結果顯示唔夠既情況都係普遍既情況。 https://www.hkmj.org/system/files/hkm1803sp3p32.pdf 所以呢, 就算小朋友得2歲，都係可以考慮 Vit D 既 supplement (滴劑)。 至於補幾多，可以參考番唔

Q20. 小朋友3歲7個月，2歲時老師講過小朋友似資優，想問係咪一定要足4歲先可以做韋氏評估？小朋友鍾意同大人傾計，但成日同小朋友傾計格格不入，會係ASD 嗎？ Ans. 2歲以上都可以做評估，用既工具係史丹佛-比奈智力量表 Stanford Binet Test 如果 4歲-6歲就會用韋氏幼兒智力量表 WIPPSI 6歲以上呢就用番韋氏兒童智力量表第四版（WISC-IV） 主要視乎小朋友係咪有需要要做資優評估。 另外 ， 上到小學 ， 有可能被要求再做一次智力評估 ， 到時已經夠6歲 ， 就一定係韋氏兒童智力量表。 小朋友鍾意同大人傾計 ， 但同小朋友格格不入... 我地唔會單純睇一樣情況決定小朋友是否 ASD。家長如果有擔心，可以做下呢個網上測試先﹕ https://www.healthymindhk.com/childhood-autism-spectrum-test ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q19. 12歲adhd患者 一路食開長效型Ritalin LA 10mg，去年增加到20mg開始出現失眠問題， 晚上唔瞓覺。 今年覆診同醫生講要求Ritalin LA 15mg， 但係因為藥嘅問題只可以開一粒10mg嘅長效藥同埋半粒10mg 短效藥。問一問早上吃1粒長效型10mg，另外中午加短效型5mg(方案一)，與1粒長效藥和1粒短效藥均在早上吃(方案二)，哪方案較好?較穩定?如避免影響睡眠，方案一定方案二較好? Ans. 無論方案一定二 ， 其實都係係 8hrs 既 Ritalin LA 上 ， 再疊加 4個hrs 既 Ritalin 爭在嗰4個小時係加係上午定下午。 我個人覺得 ， 都係睇番小朋友需要 ， 如果上晝要專心啲 ， 就加上晝；如果下晝問題多啲 ， 就加下晝。 咁當然啦 ， 理論上 ， 下晝既劑量重啲 ， 可能影響睡眠既機會就多少少。 但實際呢 ， 我當你下晝2p.m. 補一次4hrs 既藥 ， 咁個藥力大概係去到6p.m. 左右 ， 理論上應該唔會太影響睡眠既。 咁睡眠既問題可以點處理? 1. 放電! 足夠既運動 ， 小朋友會