Q18. 4歲半小朋友，經常空閒時扮演老師、自言自語, 有問題嗎? 本身係專注力不足的小朋友。 Ans. 角色扮演同埋自言自語，係學齡前兒童都係常見的，未必代表出現問題。如果有擔心，亦都不妨與幼稚園/ 幼兒園老師詢問一下，睇下小朋友與同齡既小朋友有無咩分別，睇下小朋友係學校有無咩問題。 我地做任何診斷，都唔會剩係睇一至兩個行為，而係要更全面咁了解番小朋友係唔同埸合既表現。 如果你係擔心佢有 ASD 傾向，都可以試下填呢個問卷﹕ https://www.healthymindhk.com/childhood-autism-spectrum-test ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q17. 最近帶4歲小朋友去過心理學家做資優評估，得出結果係iq141，當中嘅細分係verbal comprehension 155 ， visual spatial 130 ， working memory 94。不過EP就擔心working memory特別低，有機會係ADHD；想問吓其實呢個年紀可以做ADHD評估未？同埋除咗做評估仲有咩可以幫到佢？ Ans. IQ 141... 呢個應該係我接觸過比較高既數字... 佢既語言能力係非常非常非常之優秀... 呢點你一定感受到! 基本上你唔使擔心佢有 ASD 既問題。Working memory 呢 part 係比較反映佢既專注能力，所以 EP 先會懷疑佢有 ADHD。 4歲都可以做評估既 ， 但坦白講 ， 可能無咁準確; 同埋就算佢係 ， 一般都唔會考慮用藥住。可以考慮等到6歲先再評估。 咁有咩可以幫佢訓練個 working memory ， 可以考慮用童樂既 Cogmed training. https://www.healthykidhk.org/post/cogmed-working-m

Q16. 6歲 小朋友ASD + ADHD，食緊ritalin 1年2個月左右。開頭胃口都ok，但係最近6個月胃口唔好，無再高過。由75%跌落去50%。除左營養奶，cyproheptadine開胃藥，仲有無 d 乜嘢方法可以試？ Ans. 首先要考慮下除左藥物外，有無其它因素導致小朋友近6個月胃口特別差 (情緒困擾、偏食問題、身體不適等等)，一般嚟講，胃口差既問題，通常係用藥初期比較明顯。 咁如果真係藥物令到胃口差左，可以點做呢？ 你所講既營養奶同 Cyproheptadine 都係常用既方法。如果都唔得，可以考慮以下既方案 (記得同醫生商量下先)﹕ 1. 調整食藥&用餐時間，例如，食完個豐富既早餐先食藥(雖然藥效可能會耐少少先見到); 晚餐儘量豐富啲 (同埋等藥力過晒, 無咁影響胃口先食晚餐) 2. 調整用藥劑量﹕睇下有無下調空間 3. 調整用藥安排﹕睇下會唔會用短效藥，等小朋友個 lunch 無咁大影響 4. 轉用其它非刺激類藥物﹕例如 Atomoxetine 或者 Guanfacine / Intuniv (詳細資料﹕ https://ww

Q15. 10歲 小朋友ASD屬情緒波動，經常會偏向負面思想，精神科醫生和CP都認為不需要服藥。想請教醫生，有甚麼食材/營養品，可以提升腦部感到快樂？ Ans. 關於 ASD 的飲食及營養建議, 可以參考 https://www.healthymindhk.com/post/asd-nutrition-supplements 另外 ， 適當的運動 ， 培養合適的興趣 ， 都能夠提升一個人的情緒狀態。 另外 ， 要小心電子產品的應用 ， 小朋友一旦沉迷 ， 容易出現情緒困擾。 如果醫生、心理學家都認為小朋友的情況未至於嚴重到要用藥 ， 可以考慮繼續心理治療、行為治療及遊戲治療，通過非藥物方式去處理小朋友的情緒問題。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q14. 4歲半小朋友（ASD, 懷疑ADD) 一向細膽/黏人，早前重感入院，我陪伴在側，出院後經常發惡夢，要求我抱抱，現在返返工，朝早起身見唔到我就大哭大鬧，上興趣班要求我陪上堂，已影響佢學習/發展，我懷疑佢有分離焦慮。請教醫生如何減緩她的焦慮。謝謝 Ans. 對於ASD小朋友，突然的生活轉變(例如入院)，可能打亂了她們的慣常生活，增加了她們的焦慮，導致她們的不安感上升，變得更依賴家長。 她們的表逹能力可能較弱，未必能夠表逹她們這方面的情感須要。 可以的話，先處理她們的不安感，重新建立她們的安全感。當她們從新回到自己熟悉的規律，分離焦慮的問題亦有機會得到改善。 可以試下從這個方向了解下小朋友的困擾，亦可以試下找遊戲治療師, 通過遊戲的形式, 協助小朋友處理她們的困擾。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生