Q54.: 小朋友6歲，輕微ASD，整體發展遲緩，經過訓練而追回比同年齡大概相差半年，懂得表達自己，可以說到長句子，但好鍾意扮BB，行為上及言語都會講BB話，對媽媽極度倚賴要以媽媽頭髮作安撫，成日要抱及攬，請問如何令佢改善以上行為？ Ans.: 6歲輕微自閉症譜系（ASD）孩子出現「BB」行為和極度依賴，對媽媽來說是個大挑戰。這通常不只是「行為問題」，更是孩子內在需求與能力落差的表現。我地嘗試理解下小朋友既行為﹕ 安全感(感覺統合)需求：媽媽的頭髮、擁抱所帶來的觸覺，能幫助小朋友安撫感官，幫助他們面對壓力。 溝通與能力的落差：雖然他能說長句，但在社交、情緒表達或處理複雜情境時可能仍有困難。「扮BB」是一個讓他感到安全、熟悉的角色，能降低外界對他的社交要求。 如何有步驟地改善？ 改善的核心理念是：「接納情緒，漸進式塑造行為」，幫助小朋友建立更成熟的方式來滿足同樣的需求。 第一步：接納與建立安全感（基礎工作） 不否定，先接納：當他講BB話或索抱時，避免講「你大個仔啦，唔好咁啦！」這會增加他的焦慮。可以溫和地回應：「媽媽好鍾意你，我知你好想攬住我。」同

Q53.: 一般都話ASD 小朋友需要補充 B6 and magnesium ，想請問醫生會建議嗎？ 補充劑量如何計算？ 網上產品都係B complex 。 ASD 小朋友成年後好多時同 Epilepsy 拉上關係，究竟係藥物有此長遠副作用，還是ASD小朋友本身有高風險的Epilepsy 謝謝解答。 Ans.: 關於ASD 既飲食及營養建議, 我放左係呢度 https://www.healthymindhk.com/post/asd_nutrition_supplements "儘管法國學者早期研究指出高劑量B6（每日30mg/kg）與鎂的組合可減少刻板行為，但2020年綜合分析認為 現有證據強度不足 ，僅建議在營養師監控下短期試用，需注意過量B6可能引發周邊神經病變。" --> 建議進行抽血檢查，看看小朋友是否缺乏 B6及鎂。 ASD 同 Epilepsy (癲癇症) 既關係﹕研究顯示，兩者有高度共病性，大概 25-30% ASD 個案有機會出現 Epilepsy。呢種連繫同智力亦有關係，如果 ASD 小朋友智力正常，咁佢地出現 Epilep

Q52.: 17歲兒子可能有社交焦慮，近排因為同班女同學取笑之後，已經不願意返學，想請問一下呢一刻係咪唔適合俾佢返學？ Ans.: 呢個係個比較難取捨既問題。家長可能想俾仔仔係屋企休息下，再番去學校面對；但另一方面又擔心佢唔番學所做成既影響。 答呢個問題，主要視乎番仔仔既情緒去決定。如果佢情緒唔算太差，無任何傷害自己既行為或者諗法，我會鼓勵佢番學，但同時間要搵適當既支援，例如心理學家、社工、輔導等等。呢個可以視為仔仔既一個挑戰，如果佢處理到，佢會變到更有信心去處理呢啲人際問題。 但如果佢既情緒真係好差，好抑鬱，甚至好多負面思想或有傷害自己既行為，咁就要搵醫生評估下同埋睇下係咪要放病假。如果放病假，都儘量鼓勵仔仔接觸番啲好朋友同埋係學業上都儘力咁跟進下，避免佢之後番番學跟唔上進度仲大壓力。 最擔心既情況係，情況無好好處理，然後仔仔用左拒學嚟到逃避，咁既做法一開始可能有用，但當佢要番去面對番學校個環境既時候，個挑戰只會令佢更大壓力，因為佢對學校停留左係個好差既印象(俾人取笑)。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q51.: 除咗藥物治療，ABA同OT適合ADHD 小朋友嗎？補充鐵質又是否有幫助？ Ans.: ADHD 既治療應該包含藥物治療、行為訓練、家長管教課程及家校合作, 從而係各方面改善小朋友既問題。 詳見﹕ https://www.healthymindhk.com/adhd 行為訓練可以係 ABA (雖然 ABA 較為針對 ASD)，可以係執行功能訓練，可以係感統訓練 (由 OT 進行)，可以係遊戲治療 (如果情緒方面較多問題)，可以係專注力練小組。需要邊一類型既訓練，主要視乎番小朋友既情況及共病去決定 (ADHD 亦有分不同類型)。 補充鐵質又是否有幫助？ 係飲食上補充鐡質就可以，除非驗左血話鐡質唔夠 (例如缺鐡性貧血)，先至諗鐡質補充劑。 關於 ADHD 飲食及營養補充，詳見﹕ https://www.healthymindhk.com/post/adhd_supplement ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q50: 我有個南亞裔學生小三時好正常，經常笑和吱吱渣渣，小四轉左班被老師經常投訴冇禮貌、吾采人，小五回歸我跟，她真的很沉默，冇咩眼神接觸，冇表情兼問十句佢細聲回一句， 有天我教功課時，她用memo 紙上寫上：老師你可以講慢一點嗎？ 隔天我輕輕拍她肩膀說： 你有需要可以寫紙仔俾我，我okay 既」 當日離開時她有向我揮手和微笑，是開學以來第一次。 請問：她是否似患有選擇性緘默症？還是其他緘默症會在高小的時候才發生嗎？因為是南亞裔基層家長應該唔識處理。 Ans.: 關於選擇性緘默症，可以參考﹕ https://www.healthymindhk.com/post/selective-mutism 個同學仔小三正常、小四開始無禮貌、小五表現沉默但會用 memo 紙同老師溝通，同埋會對老師揮手和微笑 (證明老師做得好好) … 如果只係睇佢小五既表現，咁同選擇性緘默症既徵狀係接近既，如果佢係其它地方係可以溝通正常，咁就好大機會係選擇性緘默症。當然非典型既地方係選擇性緘默症通常係比較細個嗰陣出現 (2-4歲)，另一個非典型既情況就係佢小三正常、小四亦都無相