Q41. 15歲 ，想問TMS治療 ，什麼類型ADHD人士適合，阿女只有專注力不足，並沒有多動。但都易發脾氣，謝謝 Ans. TMS 係治療 ADHD上面仲係研究階段 ，暫時唔會作為主要治療手段。相關研究既初步結果顥示係有機會改善 ADHD 既症狀 ，包括專注力不足 ，但 TMS 並未被批準 (例如 FDA, EU) 作為治療 ADHD 既工具。家長可以留意番相關既研究數據。 TMS 暫時只被用作抑鬱症、強迫症治療用途。 至於小朋友容易發脾氣 ，有好多方案可以處理 ，例如輔導、心理治療或者家庭治療 ，都有機會幫到佢。除非小朋友有抑鬱既共病 ，先至再考慮 TMS 啦。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q40. 之前提及好欣情呢種補充品，是與PS128同類型嗎？我仔而家有食Concerta，考試時有啲焦慮（幼稚園時都有焦慮傾向），有時有少少情緒易喊，除咗食Concerta，加食PS128呢類合適嗎？對焦慮及情緒有幫助嗎？食嘅份量跟包裝指引就可以，唔駛因為有食專注藥而減少？ Ans. 好欣情是其中一款PS128 益生菌產品 (其它產品包括 Neuralli，益啟樂，舒益樂)。可以當作營養補充劑，跟指引服用就可以，使用益生菌同食藥無衝突。 相關資訊可以參考﹕ https://www.ps128probiotics.com/publication ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q39. 之前食Ritalin LA 20mg，而家轉咗食Vyvanse 20mg，但係兩款藥每當食一排之後就有掹頭髮的行為，已經把眉毛全部拔晒，頭髮都開始拔緊... 之前醫生有講過如果再食呢個系列嘅藥都係咁就可能要加抗焦慮症嘅藥物，想問吓你嘅意見 Ans. 睇番啲文獻，的確有少量報導話 Ritalin / Vyvanse 有機會增加拔毛 (trichotillomania) 既情況，當然唔係常見既副作用，所以都明白你既困擾。如果用刺激性藥物會出現呢種情況，我建議係停左佢，嘗試下轉非刺激性藥物 (Atomoxetine 或者 Guanfacine)，睇下會唔會已經幫到小朋友(除非有原因一定要用刺激性藥物)。 非刺激藥物相關資訊﹕ https://www.healthymindhk.com/post/adhd-non-stimulant-medication ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q38. 7歲，請問有冇話一日最多食幾多小時藥效嘅 Ritalin？因為小朋友升小學之後，其實需要朝早八點去到夜晚八點都有啲專注力，先至可以做晒功課。但係佢食LA，都好似得六個小時咁。咁我係咪可以一日食兩粒LA架？ Ans.: 臨床上面就無話一日可以食幾多小時既 Ritalin，不過一般希望藥力係晚上10時前可以結束，儘量減少對睡眠的影響。 反而最大劑量就有建議，普遍指引為: 1mg/kg/day (唔同既指引有差異存在)，唔超過60mg/day. 咁用幾長效，主要係視乎小朋友既須要，一般嚟講，12小時既藥力 (concerta 或者 Vyanse) 已經好足夠。小朋友既情況可以考慮下以上兩種藥。如果分開2次食Ritalin LA，效力就有機會嚟到 16小時，咁最擔心既就係藥物既副作用，例如增加小朋友既入睡困難。如果小朋友因為咁瞓得差左，第二朝無精神上堂... 咁係得不償失既。 記得唔好自己亂咁試，一定要同醫生商量左先。不妨將你既疑問話俾醫生聽，等佢同你一齊傾下點樣合理咁調較啲藥。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q37.: 益啟樂成份同Neuralli 是否一樣? 如是，Neuralli 官網話3歲都可以食，咁益啟樂係咪其實都可以3歲食? 份量需否減半? 謝謝 Ans. 益啟樂資料﹕ https://www.kskhealth.com/pages/happy-together?srsltid=AfmBOooXVet6yyu6bSqkWTsyVMdHRxxe0ZFg_1Ytp5mVGxNOomDK-tPO Neuralli 資料﹕ https://benedlife.com/en-hk/products/neuralli-asia 兩者有效成分均是 PS128 益生菌，劑量均是每粒30億，唯一分別是產地。 使用方法及劑量請參考官方資料為準。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生