Q64. 小朋友有adhd 和妥瑞症，早前政府醫院覆診，專注達藥藥量由18加到27mg ，醫生都關注佢妥瑞症問題，因為見佢抽多左，但又剛巧撞正準備考試嘅溫習周，所以沒法判斷是壓力還是其他原因抽多左，咁醫生都有建議Clonidine呢隻藥，醫生話呢隻藥係可治療adhd 同妥瑞症，但要每星期返醫院覆診一次調較藥量同不可自行停藥，咁其他嘅資料醫生請我自己用 AI 去了解下，因為外面太多病人同未決定轉唔轉藥。其實我用 AI 睇完後，除左食藥時間由早變晚及副作用有不同外，都不太明白隻藥點係點幫到小朋友，要返醫院調較幾多次？也不知是否適合我嘅小朋友用藥，如何才是合適或不適合，如果用用下藥發現唔對路可點處理等等，可否請醫生幫忙，解釋給我聽🙏🏻謝謝你 Ans (✍🏻精神科專科醫生 王崇瀚醫生) 被診斷ADHD的兒童 同時出現抽動症狀（突然、重複且非自願的動作或發聲）的情況相當普遍。醫學研究顯示，約30%至50%的ADHD兒童可能同時患有例如妥瑞氏症的慢性抽動障礙。抽動在大壓力或興奮狀態下往往加劇。當兒童同時患有ADHD與抽動症狀時，治療方案必須謹慎選擇以便

Q63. 孩子5歲，high functioning ASD，請問服用lactobacillus reuteri是否合適？本身有食PS 128。 Ans. (✍🏻精神科專科醫生 王崇瀚醫生) 益生菌與自閉症 益生菌的初始理念：腸道-大腦軸線 最初將益生菌用於自閉症（ASD）的想法是基於「腸道-大腦軸線」理論，即消化系統與大腦之間存在著持續的雙向溝通，影響著我們的功能。同時，許多患有自閉症的兒童也經常經歷頻繁的腸胃道問題，例如便秘、腹瀉和腹痛。 該理論認為：腸道菌群的失衡會導致發炎，進而影響大腦，並使自閉症症狀惡化。理論上，調整這種菌群平衡應有助於重新平衡 腸道-大腦軸線。 整體結果令人失望 目前，科學界還是沒有在高階的研究結果中找到很多支持益生菌的數據。當研究者在系統性回顧（一種很強的研究數據統合方式）中綜合多項研究數據時，他們發現益生菌並不能對自閉症的核心症狀（如社交溝通或重複性行為）產生顯著的改變。這項證據概括了益生菌並不是有效治療自閉症的基礎療法。 小型研究 數據 今天所討論的兩種益生菌菌株在小規模的試驗中顯示出對某些特定行為/指標有所幫

Q61. 想問為何小朋友六歲前會被診斷為ADHD及需要服用精神科藥物？幼兒已有自殘和自殺傾向如何支援？ Ans. 感謝您的提問，我分兩部分回應。 第一部分：關於六歲前兒童被診斷為ADHD及用藥 在六歲前診斷 ADHD 要考慮多方面因素： 發展階段的差異： 學齡前兒童本來就活潑好動、注意力持續時間較短，這與ADHD的核心症狀（注意力不集中、過動、衝動）有重疊之處。因此，醫生需要非常小心地區分是「正常的活潑」還是「過度的活躍」。 診斷標準： 根據國際診斷標準（如DSM-5），症狀必須在兩個或以上的不同環境（例如：家中和學校）持續出現至少6個月，並且對孩子的社交、學習或功能造成明顯的負面影響，才會考慮診斷。 全面性評估還需要包括： 詳細臨床面談，與家長和孩子深入溝通。 行為問卷(SWAN / SDQ等)： 由家長、老師或主要照顧者填寫。 持續專注力測試系統，例如 CPT-3, TOVA 等等 在評估ADHD 時，亦要考慮小朋友是否有 ASD 傾向或其它共病可能。 根據多數用藥指引，只有在情況比較嚴重下，醫生才會在6歲前考慮使用藥物(須權衡利弊)。一般會

Q59. 9歲兒子哭訴沒有朋友，哭得很委屈，最近發現他搣指甲搣到沒曬甲了還要搣，至少有幾年沒有 搣 指甲，最近發現這個行為還和我哭訴沒有人和他做朋友另到我好心疼😔 Ans. 搣指甲嘅可能原因（尤其係復發） 焦慮/壓力反應：搣係常見嘅「自我安撫行為」（self-soothing），復發通常代表壓力源頭重新出現。 社交孤立感：你仔仔主動講「冇朋友」，顯示佢感到無助。9歲係小學高年級，朋輩關係開始複雜化（組團、排斥、比較），孤立感會放大焦慮。 潛在情緒問題：可能係輕度抑鬱、社交焦慮、或對學校/家庭變化嘅反應。 搣到「冇曬甲」係嚴重訊號，代表行為已失控，唔單止係習慣。建議儘早帶小朋友求醫。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q58.: 「腦葉酸缺乏症」（Cerebral Folate Deficiency, CFD）既症狀係點？家長可以去邊度幫小朋友驗？ Ans. CFD（腦葉酸缺乏症）係一種罕見嘅神經代謝疾病。 CFD 主要影響腦部葉酸運輸，導致腦脊髓液中葉酸水平低，常見喺兒童時期出現。症狀通常喺嬰兒或幼兒階段開始，唔同個案可能有差異，常見包括： 發育遲緩或倒退：如頭生長緩慢、智力發育障礙、學習困難或失去先前習得嘅技能。 運動問題：肌肉張力低（hypotonia）、共濟失調（ataxia）、平衡或協調差、異常運動（如顫抖或僵硬）、或運動障礙。 神經系統症狀：癲癇發作（seizures）、煩躁不安、睡眠問題、抽搐（tics）、或視覺障礙。 行為或精神方面：可能有自閉症譜系特徵、語言發展遲緩、焦慮或煩躁。 香港案例及報導﹕ https://orientaldaily.on.cc/archive/20070112/new/new_a14cnt.html 呢啲症狀唔一定全部出現，如果小朋友有類似情況，可能同其他疾病重疊（如自閉症或代謝病），需要醫生評估。 家長可以去邊度幫