Q49.: 女兒因為行為衝動，情緒不穩定，5歲10個月開始服食Ritalin 10mg 1/4粒，沒有效果，6歲開始早上食1粒，中午12時再食1粒，專注只維持1小時左右，其餘時間都是情緒好大，會大叫大喊，嚴重影響課堂，直至現在小一仍然如是，請問是否食錯藥？ Ans.: 我地睇 ADHD 既小朋友，好多時都要睇下佢地有無其它共病，例如自閉症譜系 (ASD)。 如果係單純 ADHD 既話，咁大概 80% 會係食藥之後有改善。如果刺激中樞神經藥物唔得，就考慮其它 ADHD 藥物。 https://www.healthymindhk.com/post/adhd-non-stimulant-medication 如果係 ADHD + ASD 既話，咁對藥物既反應相對可能會無咁理想。如果佢持續情緒失控, 有時我地會用上 Aripiprazole 呢款藥物去協助改善情緒狀態。 https://www.healthymindhk.com/post/aripiprazole-for-children 當然，藥物以外亦都要考慮其它行為療法，例如 ABA、遊戲治療等等

Q48.: Methylphenidate HCL 10mg 跟 Cetirizine HCL 10mg有什麼不同呢? 我跟醫生說了我哋食緊Methylphenidate 半粒，如果食1粒心跳很快好唔舒服，醫生也表示轉食8小時成效副作用更大，所以問醫生可否1天食2次半粒Methylphenidate 4小時，返學前食+放學後4pm再食，醫生話OK，但卻開了另一隻Cetirizine 10mg，叫我哋1日2次，有什麼分別呢? 謝謝 Ans.: 我其實都諗唔到有咩情況之下要用 Cetirizine... 除左抗敏感... 如果小朋友有敏感 + ADHD 問題，咁係可以用 Cetirizine 既... 如果唔係，我建議打電話番去門診，問下姑娘，請教下點解要開 Cetirizine? 順帶一提，有另一款抗敏感藥係我地常用既﹕ Cyproheptadine 呢款抗敏感藥有機會改善小朋友既胃口，所以我地都有機會搭住 Stimulant (例如 Ritalin) 去減少藥物對胃口既影響。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q47.: 請問我小朋友專注不足，坐唔定，但他情緒穩定的。這款補給有幫助嗎？會有什麼副作用嗎？ 日本聰明豆 (腦活力) - ADHD營養補充品 Ans.: 關於 ADHD 飲食及營養補充品既建議，可以參考番呢篇文章 https://www.healthymindhk.com/post/adhd_supplement 日本聰明豆 (腦活力) : https://www.tenchi-smartbrain.com/ 呢個係佢既網站，有興趣想了解既家長可以 click 入去睇下 佢入面有提及啲研究資料 - ^每天額外補充300-800 mg的PS磷脂醯絲胺酸，可以幫助建立大腦的認知功能，包含短期及長期記憶、推理和解決問題能力、語言與溝通技巧等等。 - ^2014年《Journal of Human Nutrition and Dietetics》研究中也證實，每天額外補充200 mg的PS磷脂醯絲胺酸，可以顯著改善過動症兒童的相關症狀，並提高專注力。 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23495677/ - 指既係呢篇

Q46. 請問Ritalin 藥正副廠有什麼分別？是不是副廠藥普遍副作用較大呢？謝謝 Ans.:關於正廠和副廠藥既分別，詳細可以參考我寫既關於 Panadol vs Paracetamol 既文章。 https://www.healthymindhk.com/post/paracetamol-panadol-difference 懶人包﹕ 1. 正廠藥係專利藥物，過左專利權之後，其它藥廠就可以生產該款藥物，呢個就係副廠藥。 2. 副廠藥在推出市場前，一般都須要提交相關的化驗報告，證明其藥效與正廠藥有接近或相同效果。不過，副廠藥的非有效成份，例如色素、塗層等等是有機會與原廠不同的，這亦導致副廠藥在藥物顏色及藥物味道上可能與正廠藥有分別。 Ritalin (Methylphendiate) 既情況有少少特別﹕ - Ritalin 係4小時正廠藥物，副廠藥通常用 Methylphenidate 呢個化學成分作為稱呼 - Ritalin LA 係8小時藥物，暫時係 HK 無副廠藥 - Concerta 係 12小時正廠藥，副廠係 TEVA-Methylp

Q45. 藥物 Methylphenidate PR 27 mg 是否要連續食，食了5個月如果停藥了會否影響效果？ Ans. 一般情況下，我們都建議小朋友持續用藥去改善他們的學業及行為表現，希望他們可以重新投入學業並建立興趣及信心。如果是 Stimulant 類別藥物，偶爾停藥不會有大問題。 例如小朋友感冒發燒，我通常建議停一停藥，等小朋友可以多啲休息。但如果是整個假期停藥，我們稱之為藥物假期，就最好先同主診醫生商量下。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生