Q38. 7歲，請問有冇話一日最多食幾多小時藥效嘅 Ritalin？因為小朋友升小學之後，其實需要朝早八點去到夜晚八點都有啲專注力，先至可以做晒功課。但係佢食LA，都好似得六個小時咁。咁我係咪可以一日食兩粒LA架？ Ans.: 臨床上面就無話一日可以食幾多小時既 Ritalin，不過一般希望藥力係晚上10時前可以結束，儘量減少對睡眠的影響。 反而最大劑量就有建議，普遍指引為: 1mg/kg/day (唔同既指引有差異存在)，唔超過60mg/day. 咁用幾長效，主要係視乎小朋友既須要，一般嚟講，12小時既藥力 (concerta 或者 Vyanse) 已經好足夠。小朋友既情況可以考慮下以上兩種藥。如果分開2次食Ritalin LA，效力就有機會嚟到 16小時，咁最擔心既就係藥物既副作用，例如增加小朋友既入睡困難。如果小朋友因為咁瞓得差左，第二朝無精神上堂... 咁係得不償失既。 記得唔好自己亂咁試，一定要同醫生商量左先。不妨將你既疑問話俾醫生聽，等佢同你一齊傾下點樣合理咁調較啲藥。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q36. 7歲小朋友有ASD及ADHD，最近常常睡不著覺，說腦子裡有很多想法，停不下來。已經每天安排他做半小時到一小時運動，也經常在家跳彈床，睡前都是靜態的活動，還是要在床上輾轉反側1-1.5小時才能睡，睡眠時間只有7-9小時。請問有甚麼方法令他可以入睡？朋友介紹在iHerb買褪黑色素吃，說吃3mg以下是安全的，請問是真的嗎？ Ans. 睡眠障礙係 ASD, ADHD 小朋友都係比較普遍既情況 (有研究話發病率高逹 60%) (姑勿論有無食藥)，一般會建議改善睡眠衛生先，再考慮藥物或補充劑。 關於睡眠衛生，可以參考汪醫生文章，我就唔詳談啦﹕ https://www.healthymindhk.com/post/sleep_hygiene 關於褪黑素, 可以參考番睡眠學會既建議﹕ https://www.sleepfoundation.org/melatonin/melatonin-dosage-for-kids 1) 褪黑素對於小朋友既安全性須要進一步研究 2) 用褪黑素前最好問一問兒科醫生 3) 如果要用，最好搵啲有信心既產品...

Q35. 16歲ASD男生，醫生確診有Anxiety disorder，本身對聲音氣味敏感，曾經因為在學校聲音氣味問題和突發事件，出現幾次大爆情緒，所以近一年成為同學的取笑對象，亦失去朋友。 他說每次遇到類似情況或者聽說類似情況，就會想起哪些經歷，記得被人笑那種痛的感覺，而且會好緊張好驚。在外面每次想起痛的感覺，就會忍住，回到家就爆發大叫，會鬧自己不應該咁驚，係失敗。 最近與社工和醫生講他這情況，社工和醫生勸他說不應大叫，大叫會影響其他人，應該對自己說正面的說話，他回家就爆發，說社工和醫生不明白他，只係識講要正面，事情亦已經過去。他說越講越氣憤激動，說事情過去不代表不痛，沒有人明白他，全世界都要他迎合個社會和其他人，覺得好累，好辛苦。暫時媽媽仍然可以安撫到他，但已經開始覺得無力，家人應該怎樣做？ Ans. 讀完你既問題，感受到你作為照顧者既壓力，亦感受到你的無力感。在照顧仔仔的同時，都希望你儘量抽時間照顧下自己，你既情緒同樣值得關注。 先分享一篇心理學家的文章給你參考一下﹕ https://www.healthymindhk.com/post/

Q34. 我有給ASD小兒 (4.5 歲) 食ps128益生菌，已食半年，看到他的排便和情緒都已穩定理想，想請問我是否應繼續給他吃還是應該停一停？如果keep住食是否適合？

Q33. My kid has been diagnosed ADHD, on Vyvanse, i suspected that she had RSD, I would like to know if treatment e.g. clonidine and guanfacine is available in HK n worth to try? Does she need to stop Vyvanse? Besides medication, is psycho therapy useful?