Q62. 女女9歳，5歳CAC 評了ASD + 早期讀寫，7歳EP 評了讀寫困難，而家在主流中文小學就讀，她好勤力，但中文真係仲係好差。老師同我都好多鼓勵，佢都自己要求補習，8歳小三1週1次，下學期測考前開始出現焦慮到失禁。10月中小四測驗前，補習老師無理地鬧佢﹕死蠢、咁蠢架，教極都唔明。佢果一星期就嚴重焦慮，一定要痴實我，不停問我﹕我咁蠢點算？可唔可以考0分？我咁蠢係咪要死？媽媽你死左我點算(1日問廿次都有)？所以我果星期無同佢溫書，而係同佢放鬆同畫畫增強佢自信先。當然，果間補習立即停，唔會再去，我女都好怕嗰位老師。而之後女女要求想日日都溫書，我同佢安排功課班(適應新環境及新老師 2星期)。佢而家都喜歡這位新老師補習。不過，D焦慮都隔2日就出現。我知道ASD都係行為去改善情況，焦慮唔知可以行為改善定應該食咩？我都只可以正面回應同理解佢感受，但都仍解唔開個結。 Ans. 明白作為媽媽既難受。 我地去理解(或者評估)一個小朋友既情況可以用以下呢個方法，會比較全面(利申﹕呢個係我個人經驗，只供參考)。 ASD (自閉症譜系)﹕社交能力、溝通能力較弱、

Q61. 想問為何小朋友六歲前會被診斷為ADHD及需要服用精神科藥物？幼兒已有自殘和自殺傾向如何支援？ Ans. 感謝您的提問，我分兩部分回應。 第一部分：關於六歲前兒童被診斷為ADHD及用藥 在六歲前診斷 ADHD 要考慮多方面因素： 發展階段的差異： 學齡前兒童本來就活潑好動、注意力持續時間較短，這與ADHD的核心症狀（注意力不集中、過動、衝動）有重疊之處。因此，醫生需要非常小心地區分是「正常的活潑」還是「過度的活躍」。 診斷標準： 根據國際診斷標準（如DSM-5），症狀必須在兩個或以上的不同環境（例如：家中和學校）持續出現至少6個月，並且對孩子的社交、學習或功能造成明顯的負面影響，才會考慮診斷。 全面性評估還需要包括： 詳細臨床面談，與家長和孩子深入溝通。 行為問卷(SWAN / SDQ等)： 由家長、老師或主要照顧者填寫。 持續專注力測試系統，例如 CPT-3, TOVA 等等 在評估ADHD 時，亦要考慮小朋友是否有 ASD 傾向或其它共病可能。 根據多數用藥指引，只有在情況比較嚴重下，醫生才會在6歲前考慮使用藥物(須權衡利弊)。一般會

Q60. 10歲兒子在7月暑假開始服用好欣情益生菌，初期每天吃，後來隔天或兩三天（主要因為不喜歡而沒有吃、我也沒有強逼）。我們曾經在服用一兩星期後感覺他情緒更燥動，但後來過了一段時間又回復、所以沒有停吃。最近家長會，學校表示兒子有關自閉症的表現明顯大幅減少，但同時 ADHD 症狀反而明顯增加，主要是肢體郁動很多，我們也感覺到這情況，請問這跟益生菌的服用有關係嗎？ Ans. 好欣情主要成份為植物乳桿菌 PS128™，是亞洲首支經臨床試驗證實嘅「精神益生菌」，透過腸腦軸（gut-brain axis）影響神經傳導物質，有機會改善情緒、睡眠困擾，部份研究顯示對 ASD 兒童有幫助。 如果益生菌對小朋友有幫助，可以繼續使用，但只能作為輔助療法，並不能取代其它治療。 相反，如果使用一段時間後，覺得沒有任何幫助，便可以考慮停用。 至於益生菌會否增加 ADHD 症狀，暫時沒有相關研究資料提及。如果有擔心，當然可以暫停益生菌並觀察小朋友反應。更大機會是小朋友剛上學未能適應，所以 ADHD 症狀有所增加。

Q59. 9歲兒子哭訴沒有朋友，哭得很委屈，最近發現他搣指甲搣到沒曬甲了還要搣，至少有幾年沒有 搣 指甲，最近發現這個行為還和我哭訴沒有人和他做朋友另到我好心疼😔 Ans. 搣指甲嘅可能原因（尤其係復發） 焦慮/壓力反應：搣係常見嘅「自我安撫行為」（self-soothing），復發通常代表壓力源頭重新出現。 社交孤立感：你仔仔主動講「冇朋友」，顯示佢感到無助。9歲係小學高年級，朋輩關係開始複雜化（組團、排斥、比較），孤立感會放大焦慮。 潛在情緒問題：可能係輕度抑鬱、社交焦慮、或對學校/家庭變化嘅反應。 搣到「冇曬甲」係嚴重訊號，代表行為已失控，唔單止係習慣。建議儘早帶小朋友求醫。

Q58.: 「腦葉酸缺乏症」（Cerebral Folate Deficiency, CFD）既症狀係點？家長可以去邊度幫小朋友驗？ Ans. CFD（腦葉酸缺乏症）係一種罕見嘅神經代謝疾病。 CFD 主要影響腦部葉酸運輸，導致腦脊髓液中葉酸水平低，常見喺兒童時期出現。症狀通常喺嬰兒或幼兒階段開始，唔同個案可能有差異，常見包括： 發育遲緩或倒退：如頭生長緩慢、智力發育障礙、學習困難或失去先前習得嘅技能。 運動問題：肌肉張力低（hypotonia）、共濟失調（ataxia）、平衡或協調差、異常運動（如顫抖或僵硬）、或運動障礙。 神經系統症狀：癲癇發作（seizures）、煩躁不安、睡眠問題、抽搐（tics）、或視覺障礙。 行為或精神方面：可能有自閉症譜系特徵、語言發展遲緩、焦慮或煩躁。 香港案例及報導﹕ https://orientaldaily.on.cc/archive/20070112/new/new_a14cnt.html 呢啲症狀唔一定全部出現，如果小朋友有類似情況，可能同其他疾病重疊（如自閉症或代謝病），需要醫生評估。 家長可以去邊度幫