【童樂行動線上講座】 《拒學青少年》的臨床理解與多層介入策略 無論您是學校社工、輔導員、教師，還是關心青少年心理健康的朋友，都歡迎參與。讓我們一起學習，成為拒學青少年復學路上穩健的同行者！

「泰氏性格分析(T-JTA)」是一個經過臨床驗證的性格評估工具，適用於個人成長、戀愛輔導、婚姻家庭及親子關係。讓我們一起學習如何解讀性格地圖，陪伴他人走向更幸福的人生！

Q67. 7歲兒子有ADHD，專注力非常差，經常聽不到別人說話，而且情緒不太穩定，很容易感到害怕，社交亦不太好，只愛跟弟弟和家人玩，不太會跟其他小朋友玩，容易跟其他小朋友起衝突，不太懂看人眉頭眼額及理解他人感受。非常多言，但不善於聆聽。 現服Concerta 27mg（體重22.2kg)，藥效期間雖有明顯進步（專注力有改善、較安靜），但療效仍不足（專注力仍然低），專注力10分滿分而言，由未服藥的0-1分，到藥效期間有4分，但專注力還是比無須吃藥的雙胞胎兄弟及其他同齡小朋友低很多。而且沒藥效的時候反彈非常厲害（包括早上及晚上六時後）。 而且服藥後嚴重影響睡眠，雖然睡前有讓他吃2mg periactin及2mg melatonin (time-release)幫助入睡，但睡眠質素仍不太好，害怕睡不夠影響growth hormone release、影響發育及腦部發展，他目前較矮小（比孖生兄弟明顯矮，而且差距越來越大）。加上他有鼻敏感、鼻軒、睡時張口呼吸，亦影響睡眠。 請問我應該逐步轉Strattera嗎（如18mg Concerta + 10m

Q66. 小朋友八歲，ASD+ADHD ，食緊4個鐘嘅專注藥，語言發展特別遲緩，有做緊ST，因為之前CAC建議兩年後再做評估，所以最近學校同佢做智力測試，評估報告話佢係輕度。宜家係超小班教學嘅主流小學讀緊小二（師生比例1：4），最近佢自己開始對數學科同埋英文科分數比較著緊，英文默書錯左三個字攞唔到滿分，老師話佢係學校嚎哭，隔離班房都聽到佢喊，數學科最近幾次派試卷，佢都會喊，但未至於嚎哭。但係其他科佢無呢啲情況，甚至番到屋企，就算改正數學同埋英文卷，見到呢啲分數佢都若無其事，無因為分數而有情緒起伏。我哋夫婦對佢從來都無過多學術要求，只係要求佢完成功課。但係係屋企做功課就比較多負面情緒，例如抄寫錯左要擦，佢就會有啲炆，甚至肉緊到要捉住我/或者好克制力度甘搣我。呢啲情況每日都會出現，不過持續時間短而且力度唔大。 讀埋小二就要轉校（學校停辦），佢最近放學回到家中間中就會講下“2026年去xx小學（宜家嘅小學）讀三年班” 佢今年喊嘅情況多左，學校老師就話佢今年“玻璃心”，大聲啲話佢就已經喊（唔係扮嘅），上年小一係鬧佢都仲若無其事甚至嬉皮笑臉。...

Q65. 孩子一直有服用 專注達 Concerta 27mg和Abilify 20mg，在小學階段只有輕微的右眼袋抽動情況，今年上中一後，在10月份出現右肩頻繁抽動，一分鐘達30次以上，向政府精神科醫生反映後，醫生指示暫停服用專注達及安排12月初覆診。而在停药這一個月，孩子不能導守課堂常規要求，而肩抽動在停藥初的兩星期有明顯減少，但在後两星期又频繁達每分鐘20次以上。而12月9日見醫生後轉用 Vyvanse 20mg，抽動情況有所減少。而按孩子所說，他在班上覺得受三位同學聯合對付，很不開心，而老師/家長又幫不上忙，所以感覺很大壓力，很不快樂，而學校EP有提醒我，孩子可能出现"解離"的狀況，現在，我很迷茫如何去幫孩子解決抽動這个狀況，而現時也只有多幫他按摩放鬆肩膀，另外，我觀察到孩子睡眠時，沒有抽動的情況。 Ans (✍🏻精神科專科醫生 王崇瀚醫生) 在適應中學生活時期肌肉抽動增加的情況是很常見的。 研究指出大概20%至30%的ADHD兒童同時患有肌肉抽動症。ASD的兒童當中也有20%的共病率。傳統上的理解是治療ADHD的刺激中樞神經藥物，如Co