Q46. 請問Ritalin 藥正副廠有什麼分別？是不是副廠藥普遍副作用較大呢？謝謝 Ans.:關於正廠和副廠藥既分別，詳細可以參考我寫既關於 Panadol vs Paracetamol 既文章。 https://www.healthymindhk.com/post/paracetamol-panadol-difference 懶人包﹕ 1. 正廠藥係專利藥物，過左專利權之後，其它藥廠就可以生產該款藥物，呢個就係副廠藥。 2. 副廠藥在推出市場前，一般都須要提交相關的化驗報告，證明其藥效與正廠藥有接近或相同效果。不過，副廠藥的非有效成份，例如色素、塗層等等是有機會與原廠不同的，這亦導致副廠藥在藥物顏色及藥物味道上可能與正廠藥有分別。 Ritalin (Methylphendiate) 既情況有少少特別﹕ - Ritalin 係4小時正廠藥物，副廠藥通常用 Methylphenidate 呢個化學成分作為稱呼 - Ritalin LA 係8小時藥物，暫時係 HK 無副廠藥 - Concerta 係 12小時正廠藥，副廠係 TEVA-Methylp

Q45. 藥物 Methylphenidate PR 27 mg 是否要連續食，食了5個月如果停藥了會否影響效果？ Ans. 一般情況下，我們都建議小朋友持續用藥去改善他們的學業及行為表現，希望他們可以重新投入學業並建立興趣及信心。如果是 Stimulant 類別藥物，偶爾停藥不會有大問題。 例如小朋友感冒發燒，我通常建議停一停藥，等小朋友可以多啲休息。但如果是整個假期停藥，我們稱之為藥物假期，就最好先同主診醫生商量下。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q44. : 你好，小女今年3月滿6歲，開始服用Ritalin 10mg 半粒，情緒keep住非常易怒暴燥會出手出腳打人及大喊，後轉了Atomoxetine 10mg 後情緒比較穩定，但仍然心急多動。醫生再加至18mg，服用一段日子後，行為、情緒行為又開始加劇，小小唔順意就易怒，即打人踢人同埋情緒起伏大。後醫生擔心打人情況再加半粒Aripiprazole 一起服用……即現在是Aripiprazole 2mg 半粒與Atomoxetine 18mg 1粒 一齊服用。效果仍未理想，想請教如果轉看私家專科開的藥會否比較有效果？亦想加中醫針灸，不知好不好一試？好迷網，謝謝！ Ans. https://www.healthymindhk.com/post/aripiprazole-for-children https://www.healthymindhk.com/post/adhd-non-stimulant-medication 家長可以參考我寫既兩篇文章... 一篇關於 Aripiprazole，另一篇關於 non-stimulant 藥物. 小朋友

Q43. 網上見到有研究指出臍帶血能夠治療ASD，請問實際上現階段有沒有這項治療。 Ans. 臍帶血協助診斷及改善ASD仍處於研究階段，相關研究其實早於2017年已經開始... 有少量研究顯示對改善 ASD 有幫助，但長遠安全性及治療效果仍有待觀察。 正如資料文章提及﹕There are currently no curative treatments for ASD 如果有治療說可以 100% 治療 / 治愈ASD，請各位家長保持謹慎的心態去看待。 https://www.ams.edu.sg/view-pdf.aspx?file=media%5C5888_fi_702.pdf&ofile=Autologous+Cord+Blood+Transfusion+for+Children+with+Autism+(formatted)+2019+0131.pdf ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q42. 6歲小朋友，請問精油對小朋友情緒有無幫助？見有啲新聞話致癌或影響神經。係咪真係？因為近幾個月都直接噴薰衣草精油落枕頭聞住訓幫助睡眠。大人同小朋友都一齊聞住訓。 Ans. 1) 對情緒有無幫助？ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5241490/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37619300/ 研究普遍認為有機會改善低落情緒，但使用效果因人而異。使用方法亦可能有影響，例如芳香療法按摩比起吸入式芳香療法可能更有效果。不同產品效果亦可能有所不同。 2) 會否致癌或影響神經? 視乎你選購的產品及使用方法。請參考消委會詳細報告。 "衛生署皮膚科表示，市民選購香薰精油時，看品牌之餘，也要了解產品的成分標籤及使用說明。在直接使用於皮膚前，可按建議濃度稀釋的香薰按摩油，塗抹在一毫子大小的手臂內側皮膚連續一星期，若未有不良反應，才進一步使用。" 原文網址: 【消委會】30款香薰精油全含致敏物　12款含甲苯可影響中樞神經 | 香港01 https://www.hk01.co

Q41. 15歲 ，想問TMS治療 ，什麼類型ADHD人士適合，阿女只有專注力不足，並沒有多動。但都易發脾氣，謝謝 Ans. TMS 係治療 ADHD上面仲係研究階段 ，暫時唔會作為主要治療手段。相關研究既初步結果顥示係有機會改善 ADHD 既症狀 ，包括專注力不足 ，但 TMS 並未被批準 (例如 FDA, EU) 作為治療 ADHD 既工具。家長可以留意番相關既研究數據。 TMS 暫時只被用作抑鬱症、強迫症治療用途。 至於小朋友容易發脾氣 ，有好多方案可以處理 ，例如輔導、心理治療或者家庭治療 ，都有機會幫到佢。除非小朋友有抑鬱既共病 ，先至再考慮 TMS 啦。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q39. 之前食Ritalin LA 20mg，而家轉咗食Vyvanse 20mg，但係兩款藥每當食一排之後就有掹頭髮的行為，已經把眉毛全部拔晒，頭髮都開始拔緊... 之前醫生有講過如果再食呢個系列嘅藥都係咁就可能要加抗焦慮症嘅藥物，想問吓你嘅意見 Ans. 睇番啲文獻，的確有少量報導話 Ritalin / Vyvanse 有機會增加拔毛 (trichotillomania) 既情況，當然唔係常見既副作用，所以都明白你既困擾。如果用刺激性藥物會出現呢種情況，我建議係停左佢，嘗試下轉非刺激性藥物 (Atomoxetine 或者 Guanfacine)，睇下會唔會已經幫到小朋友(除非有原因一定要用刺激性藥物)。 非刺激藥物相關資訊﹕ https://www.healthymindhk.com/post/adhd-non-stimulant-medication ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q38. 7歲，請問有冇話一日最多食幾多小時藥效嘅 Ritalin？因為小朋友升小學之後，其實需要朝早八點去到夜晚八點都有啲專注力，先至可以做晒功課。但係佢食LA，都好似得六個小時咁。咁我係咪可以一日食兩粒LA架？ Ans.: 臨床上面就無話一日可以食幾多小時既 Ritalin，不過一般希望藥力係晚上10時前可以結束，儘量減少對睡眠的影響。 反而最大劑量就有建議，普遍指引為: 1mg/kg/day (唔同既指引有差異存在)，唔超過60mg/day. 咁用幾長效，主要係視乎小朋友既須要，一般嚟講，12小時既藥力 (concerta 或者 Vyanse) 已經好足夠。小朋友既情況可以考慮下以上兩種藥。如果分開2次食Ritalin LA，效力就有機會嚟到 16小時，咁最擔心既就係藥物既副作用，例如增加小朋友既入睡困難。如果小朋友因為咁瞓得差左，第二朝無精神上堂... 咁係得不償失既。 記得唔好自己亂咁試，一定要同醫生商量左先。不妨將你既疑問話俾醫生聽，等佢同你一齊傾下點樣合理咁調較啲藥。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q36. 7歲小朋友有ASD及ADHD，最近常常睡不著覺，說腦子裡有很多想法，停不下來。已經每天安排他做半小時到一小時運動，也經常在家跳彈床，睡前都是靜態的活動，還是要在床上輾轉反側1-1.5小時才能睡，睡眠時間只有7-9小時。請問有甚麼方法令他可以入睡？朋友介紹在iHerb買褪黑色素吃，說吃3mg以下是安全的，請問是真的嗎？ Ans. 睡眠障礙係 ASD, ADHD 小朋友都係比較普遍既情況 (有研究話發病率高逹 60%) (姑勿論有無食藥)，一般會建議改善睡眠衛生先，再考慮藥物或補充劑。 關於睡眠衛生，可以參考汪醫生文章，我就唔詳談啦﹕ https://www.healthymindhk.com/post/sleep_hygiene 關於褪黑素, 可以參考番睡眠學會既建議﹕ https://www.sleepfoundation.org/melatonin/melatonin-dosage-for-kids 1) 褪黑素對於小朋友既安全性須要進一步研究 2) 用褪黑素前最好問一問兒科醫生 3) 如果要用，最好搵啲有信心既產品...

Q35. 16歲ASD男生，醫生確診有Anxiety disorder，本身對聲音氣味敏感，曾經因為在學校聲音氣味問題和突發事件，出現幾次大爆情緒，所以近一年成為同學的取笑對象，亦失去朋友。 他說每次遇到類似情況或者聽說類似情況，就會想起哪些經歷，記得被人笑那種痛的感覺，而且會好緊張好驚。在外面每次想起痛的感覺，就會忍住，回到家就爆發大叫，會鬧自己不應該咁驚，係失敗。 最近與社工和醫生講他這情況，社工和醫生勸他說不應大叫，大叫會影響其他人，應該對自己說正面的說話，他回家就爆發，說社工和醫生不明白他，只係識講要正面，事情亦已經過去。他說越講越氣憤激動，說事情過去不代表不痛，沒有人明白他，全世界都要他迎合個社會和其他人，覺得好累，好辛苦。暫時媽媽仍然可以安撫到他，但已經開始覺得無力，家人應該怎樣做？ Ans. 讀完你既問題，感受到你作為照顧者既壓力，亦感受到你的無力感。在照顧仔仔的同時，都希望你儘量抽時間照顧下自己，你既情緒同樣值得關注。 先分享一篇心理學家的文章給你參考一下﹕ https://www.healthymindhk.com/post/

Q34. 我有給ASD小兒 (4.5 歲) 食ps128益生菌，已食半年，看到他的排便和情緒都已穩定理想，想請問我是否應繼續給他吃還是應該停一停？如果keep住食是否適合？

Q33. My kid has been diagnosed ADHD, on Vyvanse, i suspected that she had RSD, I would like to know if treatment e.g. clonidine and guanfacine is available in HK n worth to try? Does she need to stop Vyvanse? Besides medication, is psycho therapy useful?

Q32. 有研究指乙醯左旋肉鹼（Acetyl-L-Carnitine，ALC）可以改善兒童專注力和記憶力，如果想幫5歲ASD 小朋友補充，份量應該如何安排 ? https://www.healthline.com/nutrition/l-carnitine https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/acetylcarnitine 睇番相關既資料，ALC 主要係有機會改善記憶、認知能力、情緒、減少疲勞；對象比較多係成年人或者長者。 有少部分既研究係睇下 ALC 幫唔幫到 ADHD 既﹕ 1) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21336630/ 2) https://digitalcommons.pcom.edu/pa_systematic_reviews/464/ 3) https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/cap.2007.018 懶人包﹕有機會改善唔專注問題 (須進一步研究)，但整體作用不大，加 Methylphe

Q31. 12歲, 小朋友ADHD, 昨天剛開始食Concerta, 早上7:30吃藥，至晚上大約19:30 藥效過後出現情緒起伏大、暴躁、不專注和未能入睡的情況。中午會給他吃Gniib pro 綠色, 晚上睡前吃3mg 退黑激素, 現在手上有vay-r 及一隻含有PS, DMAE, 鎂, L-Aspartate 的supplement, 請問在吃concerta 的同時，應繼續給他這兩種supplement 嗎？有沒有那一種可以給他在晚上藥效過後吃，令他穩定情緒？謝謝！

Q30. 8歲小朋友ASD，一向唔喜歡去廁所，話唔鐘意個感覺，對自己都有要求，幼稚園時有焦慮，打頭等行為，入小學開始就沒有。小三下學期測驗第1科的早上，突然瞓醒就瀨尿。今天放學後補習準備明天第1天期末考試，回家的電梯內突然瀨尿，她說忍唔住。（而上一次上廁所時4-5小時前）有時她會回家後衝去廁所，但未曾忍唔住。未知是情緒壓力或是什麼情況？有沒有建議？ 謝謝。 Ans. 小朋友兩次失禁皆在考試期間發生，某程度上反映可能與考試壓力有關。小朋友可能對自己考試成績有要求，導致心理壓力過大。 同時間，小朋友似乎因為唔喜歡去廁所而習慣性忍尿，4-5 小時唔去廁所，再加上考試的壓力，可能導致了小朋友失禁的情況。 對於小朋友既情況，以下幾點是要注意的﹕ 1) 避免過度責備，給予體諒 2) 預約兒科醫生，排除生理因素 3) 協助小朋友建立規律的飲水和去廁所習慣 4) 協助小朋友處理考試壓力 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q29. 我見坊間有公司做 Neurofeedback Training (腦神經反饋治療)，聲稱對ADHD患者有效，請問有冇科學根據？ Ans (✍🏻精神科專科醫生 張正平醫生) 首先有無效？我會答你，有家長覺得有效，有家長覺得無用。 有無科學根據？有研究顯示有用，有研究話未必有用。 (抱歉, 答完等於無答) 我搜集了一些綜述文獻 (Review article) 給大家參考(由舊至新)﹗ https://link.springer.com/article/10.1007/s10484-020-09455-2 3/2020 "Standard neurofeedback protocols in the treatment of ADHD can be concluded to be a well-established treatment with medium to large effect sizes and 32–47% remission rates and sustained effects as assessed after 6

Q28. 8歲, 想幫小朋友做ADHD評估,請問由心理學家及精神科醫生評估兩者有什麼分別?如果由心理學家評估後,是否可用該報告再同精神科醫生研究治療方案?是否有部份醫生不接納其他報告,如要開藥只能再接受一次醫生評估?想幫小朋友評估,但不知應如何選擇,謝謝

Q27. 想問我小朋友食 L-theanine for 少啲緊張，放鬆情緒，PS for 提升專注力，但想知每日份量&最高可接受份量？ L-茶氨酸（L-Theanine）是一種天然存在於茶葉（尤其是綠茶）中的氨基酸，已知具有放鬆、抗焦慮和改善認知功能的作用。對於兒童的潛在益處，目前的研究有限。 關於 L-Theanine 研究(2011)﹕有機會對ADHD 學童有改善睡眠作用 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22214254/ PS (phosphatidylserine) 有相對多少少研究 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9208377/ 呢篇係一篇 review article，將相關既研究 combine 嚟 review 咁有四個重點 "Children with ADHD have lower levels of phosphatidylserine in serum, as well as the basal ganglia and prefronta

Q26. 6歲，小朋友受傷時，即使知道媽媽唔小心整親佢，媽媽道歉後仍然未能平靜，作出反擊行為，要對方比自己傷得更重，我感覺這是ODD的心理狀態，請問醫生可以簡單分析及建議下需要如果處理🙏

Q25. 想請教ADHD/ASD兒童服用磷脂醯絲氨酸 (腦磷脂、PS) 有冇幫助？ 相比起 ASD，PS 對於 ADHD 既 research 會比較多。 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9208377/ 呢篇係一篇 review article, 將相關既研究 combine 嚟 review 咁有四個重點 - "Children with ADHD have lower levels of phosphatidylserine in serum, as well as the basal ganglia and prefrontal cortex." - "Results of the meta-analysis showed a statistically significant effect of 200–300 mg/day of phosphatidylserine on symptoms of inattention relative to placebo" (對專注力不足有機會有幫